Cara Membuat Pricing Rule untuk Pertanggungan Asuransi

Cara Membuat Aturan Harga untuk Pertanggungan Asuransi

Artikel ini menjelaskan langkah-langkah untuk membuat Aturan Harga khusus untuk Pertanggungan Asuransi di Ksatria eHospital.
Pricing Rule digunakan untuk menentukan berapa besar biaya tindakan atau layanan yang akan ditanggung oleh asuransi, berdasarkan provider, plan, dan kriteria pasien tertentu.

Langkah 1: Membuat Penyedia dan Plan Asuransi


  1. Masuk ke modul Klaim.

  2. Buat Penyedia Asuransi dan Plan Asuransi.
    Data ini akan digunakan saat membuat Aturan Harga nanti.

Langkah 2: Buka Menu Aturan Harga


  1. Masuk ke menu Manajemen Tarif.

  2. Pilih Aturan Harga.

  3. Klik Buat+ untuk membuat aturan baru bagi pertanggungan asuransi.

Langkah 3: Isi Informasi Dasar Aturan Harga


Lengkapi kolom berikut:

  • Kode Aturan Harga: Masukkan kode unik untuk rule tersebut.

  • Nama Aturan Harga: Masukkan nama atau deskripsi singkat rule.

  • Terapkan Sebagai: Pilih Tanggungan (karena rule ini digunakan untuk pertanggungan asuransi).

  • Terapkan Pada Skema Harga: Pilih skema harga yang akan dijadikan dasar perhitungan pertanggungan.

Contoh:

  • Jika memilih Base Price, maka jumlah pertanggungan akan mengikuti nilai harga pada Base Price.

  • Jika memilih VIP Price, maka pertanggungan akan mengikuti nilai harga pada VIP Price.

Harga dari setiap skema harga dapat diatur di menu Manajemen Tarif → Pengaturan Tarif.

Langkah 4: Tambahkan Deskripsi dan Prioritas

  • Description: Tambahkan keterangan atau catatan terkait rule ini (opsional).

  • Prioritas: Pilih prioritas Rendah, Sedang, atau Tinggi.

Catatan:
Prioritas menentukan rule mana yang akan diterapkan jika terdapat lebih dari satu rule dengan kriteria yang sama.
Rule dengan prioritas lebih tinggi akan digunakan terlebih dahulu.

Langkah 5: Tentukan Kriteria Aturan Harga


Tentukan kondisi atau kriteria agar rule ini dapat diterapkan.
Kriteria yang dapat diatur meliputi:

  1. Tipe Pasien – Jenis pasien yang akan dikenakan rule ini.

  2. Tipe Pembayaran – Jenis pembayaran yang akan dikenakan rule ini.

  3. Nama Penyedia – Nama penyedia asuransi (Insurance Provider).

  4. Rencana – Plan atau paket asuransi (Insurance Plan).

  5. Kelas Perawatan – Kelas perawatan yang dikenakan rule ini.

Anda dapat menambahkan beberapa kriteria sekaligus dalam satu Aturan Harga.
Aturan Harga tersebut hanya akan diterapkan jika semua kriteria tersebut terpenuhi saat pasien melakukan registrasi.

Langkah 6: Simpan dan Uji Aturan Harga

  1. Setelah semua informasi dan kriteria diisi, klik Simpan untuk menyimpan pengaturan.

  2. Untuk mengujinya:

    • Registrasikan pasien yang memenuhi semua kriteria pada aturan harga tersebut.

    • Saat Faktur pasien dibuat, sistem akan otomatis menghitung jumlah pertanggungan berdasarkan Skema Harga yang telah Anda pilih.

✅ Selesai!
Anda telah berhasil membuat Aturan Harga untuk Pertanggungan Asuransi.
Sistem akan otomatis menerapkan pengaturan ini untuk pasien yang memenuhi kriteria yang sudah ditentukan.



    • Related Articles

    • Cara Membuat Pendaftaran Pasien

      Ikuti langkah-langkah berikut untuk membuat pendaftaran pasien di Ksatria eHospital. Akses Modul dan Mulai Pendaftaran Masuk ke sistem Ksatria eHospital. Buka Modul Pendaftaran. Klik tombol Buat+ untuk memulai proses pendaftaran. Pilih Tipe ...

    • Cara Membuat Profil Pasien

      Sebelum pasien dapat didaftarkan ke layanan rumah sakit, data profil pasien harus dibuat terlebih dahulu. Profil pasien berisi data identitas dan informasi dasar pasien, seperti nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, dan juga foto pasien. Data ...

    • Cara Membuat Komponen Harga

      Komponen Harga adalah elemen-elemen penyusun suatu tarif yang digunakan untuk mengatur distribusi besaran tarif ke bagian atau pihak yang berhak. Dengan komponen harga, rumah sakit dapat membagi pendapatan secara proporsional sesuai kebijakan ...

    • Cara Menentukan Harga di Pengaturan Tarif

      Daftar Harga / Pengaturan Tarif adalah fitur pada Modul Manajemen Tarif yang digunakan staf rumah sakit untuk menentukan besaran harga pada setiap item tarif sesuai dengan skema tarif yang telah didefinisikan. Pengguna dapat mengatur harga total ...

    • Cara Mengelola Modul Klaim - Penyedia Asuransi

      Katalog pada modul Klaim merupakan repositori elektronik berisi daftar seluruh asuransi kesehatan yang berlaku di Rumah Sakit, baik asuransi umum, perusahaan, maupun pemerintah. Terdapat dua tipe penyedia asuransi yang didefinisikan: Asuransi: ...